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收藏!骨科大夫嘔心之作:關于膝關節(jié)炎的45問(一)

發(fā)布時間:2019/10/21來源:新華社瀏覽數(shù)量:533

關節(jié)外科門診中,一年到頭來打交道最多的就是關節(jié)炎了,而在人體的眾多關節(jié)當中,最容易發(fā)生關節(jié)炎的當屬膝關節(jié)。雖然說骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎,這些都叫做關節(jié)炎,但是發(fā)病率最高,關注度最廣的,當屬骨性關節(jié)炎,如果沒有特殊情況,骨科醫(yī)生口中的關節(jié)炎就是指的骨性關節(jié)炎。

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那么,今天徐州市中心醫(yī)院骨關節(jié)外科與運動醫(yī)學科王楊雨凡大夫,就把大家最關心、患病人數(shù)最多、影響幾乎每個中老年人的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎,給您講清楚。

他精選了在日常診療工作當中,患者最常見的45個問題、誤區(qū),盡力為大家通俗的講清楚。如果覺得確實有用,請轉(zhuǎn)給更多的人看。

王大夫表示,總結(jié)這些內(nèi)容,不為別的,就為讓更多的人看到,哪怕就幫到他一點點,也沒白花功夫。“盡吾所能,用吾所學,佑吾所及,償吾所愿,是每一個科普醫(yī)生的共同志愿。”他說道。

因45個問題篇幅過長,我們分三部分發(fā)布,今天先將前10個膝關節(jié)炎患者常見問題展示給大家.

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                                           一、得膝關節(jié)炎的患者很多嗎?


那是相~~~當~~~的多啊,我國有癥狀的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為8.1%,大家可能會說,這不還不到10%嗎,要知道,這可是全年齡段的。


什么年齡的人最容易得啊?

老年人!

如果單獨統(tǒng)計老年人,60歲以上的,發(fā)病幾乎占到了一半,而75歲以上的,甚至高達80%。而且這還是有癥狀的關節(jié)炎,還有很多處于早期的,沒有什么癥狀,就沒統(tǒng)計在內(nèi)。

其他幾個和膝關節(jié)炎發(fā)病率有關的因素有:我國西南地區(qū)和西北地區(qū)的發(fā)病率高于華北和東部,農(nóng)村高于城市,女性高于男性,肥胖人群高于正常體重人群,骨質(zhì)疏松和糖尿病患者高于一般人群。


由此可見,這個病的群眾基礎是非常深厚的。大家如果感興趣的,可以在評論區(qū)里,發(fā)出你家里人有膝關節(jié)炎的人數(shù),如果一個人都沒有,就發(fā)個“0”,有兩個就發(fā)“2”,讓我們在評論區(qū)里看看,這個病發(fā)病率如何?

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當然會。


膝關節(jié)炎是有明顯的家族聚集傾向的,你家族里的人得膝關節(jié)炎的越多,那么你也越有可能得。你的父母膝關節(jié)炎的發(fā)病年齡越早,你也越可能早早就被關節(jié)炎所困擾。當然這里有遺傳基因和關節(jié)解剖發(fā)育的因素,也有一個家庭的人共同的生活習慣,生活環(huán)境,勞動方式等因素。


換句話說,如果你直系親屬有得關節(jié)炎的,那你也得注意了。別覺得自己還年輕,好好把這一篇看完。未雨綢繆,為健康做知識儲備。


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那要看你如何定義殘廢了。



如果你把走路瘸,走路疼,就認為是殘廢的話,那么關節(jié)炎確實會讓病人殘廢。

但是實際上對于90%的膝關節(jié)炎病人來說,膝關節(jié)反復疼痛,才是最困擾他們的。如果不及時治療,任其發(fā)展,最后有一部分患者會發(fā)展到,膝蓋嚴重疼痛,無法走路,關節(jié)畸形,變成o型腿。這對老年人的生活質(zhì)量影響是非常嚴重的。本該安享天倫之樂的年齡,跳個廣場舞、旅旅游、散散步什么的,都可能化為泡影。

所以說,關節(jié)炎是個病,得治!得好好治!得規(guī)范治!


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關節(jié)炎這個病典型的進展過程一般是這樣的:



起初

偶爾上下樓梯或蹲起時候膝蓋疼或者不舒服。(年輕人的話最可能是髕骨軟化癥)。


后來


陰天下雨或者走路多了常常會膝蓋酸困、隱痛。這些階段,一般認為是關節(jié)炎的初期和早期?;静挥绊懻I?,疼痛間歇期也完全沒有癥狀。因為稍微忍一下就過去了,所以幾乎沒有人在這個階段到醫(yī)院來看。


再后來

膝蓋看起來有點變腫大了(一部分人),坐一會起身的時候會疼,走幾步就好一些了;坐公交車快到站了要提前站起來,否則猛一站起來,膝蓋疼的走不了路;早晨起床剛下地走時候膝蓋僵硬疼痛,要走走才行;
上下樓梯有點費勁,需要手扶著膝蓋,或者側(cè)著點身子下樓;蹲起,有點恐懼感,不像年輕時候那么利索了。這時候,記住,說明你該去看骨科醫(yī)生了。
大家記住一個詞兒,叫啟動疼。就是形容當你由坐著、蹲著、躺著、站著,總之保持一個姿勢,一段時間之后,突然開始走路的時候膝蓋疼,這種叫做啟動疼。醫(yī)學上稱為晨僵,可別以為晨僵一定是早晨起來,那可就太狹義了。
但是骨性關節(jié)炎的晨僵又和類風濕性關節(jié)炎不同,前者往往時間很短,活動活動就能好轉(zhuǎn);而后者往往時間很長,常常超過一個小時,甚至半天、一整天。前者一般只僵、痛,不積液腫脹;后者卻總是??吹疥P節(jié)積液腫脹。



這個階段,我們也常稱為:早中期關節(jié)炎。






再再后來


疼痛變得越來越持續(xù),不僅僅是上下樓梯、蹲起、坐起時候啟動疼了,就連稍微走多了,也會感覺膝蓋疼痛。還有一部分患者會伴有反復的關節(jié)積液腫脹。陰天下雨的時候就更不要說了,天氣預報一樣提前一天就開始犯病了,因此得名“老寒腿”。
這時候的病人,往往開始覺得這個病,影響到自己的生活質(zhì)量了。到醫(yī)院來看病的城市居民,大多是處于這個階段,如果醫(yī)生給他們拍了x光片,可以發(fā)現(xiàn),膝關節(jié)的關節(jié)間隙已經(jīng)開始不等寬了,一般內(nèi)側(cè)會變得狹窄了一些。這說明膝蓋里X光不顯影的內(nèi)側(cè)軟骨,已經(jīng)磨損掉了。
這個階段有的病人可能會因為活動過多,或者天氣變化,或者輕微的摔傷扭傷,而突然導致關節(jié)炎急性發(fā)作,疼的膝蓋動都不敢動,走不了路。這種叫做關節(jié)炎急性發(fā)作,別怕,這時候,還不至于殘疾,還能恢復,但是需要休息和用止痛藥治療個這么三五天。


這時候,您的關節(jié)炎已經(jīng)到了中期或者中晚期。





再再再后來

以前膝蓋疼,是斷斷續(xù)續(xù)的,這段時間疼的明顯點,下一段時間可能完全沒癥狀。但是發(fā)展到這個階段開始,膝蓋幾乎天天疼。走路就疼,走多了更疼,蹲起或上下樓,更是讓人疼的受不了。持續(xù)好幾個月都緩解不了,只有靠吃止痛藥才能舒緩舒緩。而自己的膝蓋看上去也已經(jīng)明顯的變形了,有的人還出現(xiàn)了O型腿。


這時候的病人常常開始頻繁的關注膝關節(jié)炎治療的各種小道消息,什么各種理療,膏藥,艾灸,磁療,按摩,針灸,針刀,封閉,甭管有用沒用,也別管中醫(yī)西醫(yī),更不問是正規(guī)醫(yī)院的還是路邊小店的,反正只要聽說了,就要去試一試。但效果往往是無效,或者好不了幾天又不行了。



這個階段,我們叫做:晚期關節(jié)炎。







再再再再再再再再后來

膝蓋嚴重畸形,走路姿勢扭曲或者無法走路,病人開始因為膝蓋疼,不愿意出門活動。膝蓋一天到晚沒有舒服的時候,躺著有時候也疼。

                                              這個階段,是大晚期。

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